前晚深夜，小姨子发来微信说自己胸痛怎么办？

貌似很严重，甚至连睡觉翻身都会感觉到痛，这到底是怎么回事？

可是，我并没有看见小姨子，也并不能仅从“胸痛”两个字来诊断和治疗。因为视、触、叩、听这四个基本的环节都没有，而且也没有详细的病史。

胸痛这事说大可大，说小可小。心源性胸痛可致命，非心源性胸痛说不定过几日自己就会痊愈。所以胸痛这事，还是重视起来比较好！

于是，只能仔细问她到底是什么情况？

第一：她口中的胸痛到底是什么地方痛，只是胸口痛还是指乳房痛？

有很多年轻女性来看病，都会笼统的说自己“胸痛”，其实只是乳房痛或者胃痛。我曾经遇见过一例，夜班来了一对夫妻，女的说自己胸痛了一整天，感觉全身乏力，并且还指着自己的胸口说“就是这里痛！”。

我看着她有模有样的说着，感觉不会是心源性胸痛吧。先做一个心电图吧，心电图结果是没有异常的。如果是心源性胸痛，持续一整天，心电图还会没有异常吗？于是，我反复再三的问她，到底是哪里痛？原来是乳房痛！

这位产后三个月的新妈妈，由于急性乳腺炎而导致的疼痛！

所以对待年轻女性口中所说的胸痛，一定要搞清楚是不是乳房痛！

第二，如果是胸口痛，有没有掀开衣服看看皮肤？

真的是胸口痛，那么最起码要掀开衣服看一看。当然这是要有第三人在场，否则如果告你非礼就麻烦了！

为什么要掀开衣服看看？因为有些皮肤病也是会导致胸痛的！比如带状疱疹！我曾经见多多例胸痛住院的患者，有的甚至已经做了冠状动脉造影，也没有发现异常！结果却是带状疱疹！

如果带状疱疹已经明显出现，当然好判断。可是有时候可能还没有看见带状疱疹的样子，就已经开始疼痛，或许疼痛三五日之后带状疱疹才会明显的出现！

小姨子说自己胸口皮肤没有任何问题，我也只能当做没有任何问题！

第三，胸痛前有没有做了特别事情？

像小姨子这种瘦长身材的人，最容易发生胸痛！为什么？因为她们容易发生气胸！虽然，一般来说发生气胸前都会有跑步、抬举重物、用力等情况，但是也有没有任何由于发生气胸的！我曾经遇见过好几个气胸的例子。都是身材瘦长的年轻女性，甚至只是因为晚上趴着睡觉，第二天早上就开始出现胸痛、咳嗽、胸闷症状。结果却是气胸！

以小姨子的生活经历来说不会有剧烈运动或者用力的情况发生。最近也没有趴着睡觉。症状上除了胸痛也并没有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。

有时候气胸如果过度的将非压缩或者压迫心脏，也是有生命危险的！

第四，有没有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状？

支气管炎、肺部感染也是会引起胸痛的常见疾病之一。像小姨子这种工作压力比较大，夜生活比较丰富，免疫力低下的人，是很容易发生呼吸道感染的。

有时候肺炎面积比较大或者位置比较特殊的时候也是会发生胸痛的，虽然并不是每个人肺部感染都会有咳嗽、咳痰、发热，但是一般来说都会有深呼吸时胸痛加重的症状。

小姨子有没有这种情况？

由于只是通过微信描述，我也不敢肯定的下判断！

第五：最近一个月有没有发生过感冒、腹泻？

为什么要问这个问题？是因为我害怕小姨子会不会是病毒性心肌炎？去年福建美女教师发热送医猝死事件历历在目。

有时候感冒发热或者拉肚子并没有引起我们的重视，可就是这些常见病却会收割我们的性命。我之所以担心这个，是因为在我的印象之中，小姨子经常感冒、拉肚子！

年轻人心肌炎、心肌梗死并不是没有发生过！心肌炎一般在前三周会有发热。拉肚子，现在是心慌、胸闷、胸痛的症状。而急性心肌梗死一般则是胸闷胸痛，有些症状不典型，理论上牙齿以下、肚脐之上的疼痛都可能是心肌梗死！但那时有一点可明确，那就是，如果疼痛持续数日，一般不会是心肌梗死。因为急性心肌梗死胸痛要不了那么长时间，就已经要了你的命！

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